問與答:新冠肺炎 (COVID-19) 對 HIV/AIDS 所造成之影響

新冠肺炎已危及應對 HIV/AIDS 的 90-90-90 目標。延世大學愛滋病研究機構主任暨南韓塞布蘭斯醫院感染科主任 Jun Yong Choi 醫師向我們說明,新冠肺炎如何影響終止HIV/AIDS 疫情的計畫。

根據延世大學愛滋病研究機構主任暨南韓塞布蘭斯醫院感染科主任 Jun Yong Choi 醫師,新冠肺炎已危及達到 HIV/AIDS 的 90-90-90 目標。

 

此目標由聯合國愛滋病聯合規劃署 (UNAIDS) 所設立,計畫在 2020 年底達到以下目標:讓所有 HIV 患者了解自身病況的比例達 90%、確診患者接受抗病毒療法 (ART) 的比例達 90%,且接受 ART 的患者病毒獲得抑制的比例達 90%。

 

雖然 HIV 患者不一定會更容易感染新冠肺炎,但某些地區封鎖和旅行限制的確會影響患者獲得常規治療。

「由於新冠肺炎爆發,有些 HIV 患者必須延後他們的約診 [接受 ART]」Choi說,Choi又提及治療中斷對患者和公共衛生均有害處。此外,由於新冠肺炎疫情的關係,目前有 73 個國家面臨抗病毒藥物庫存不足的危機。 

 

Choi 在此文中分享他的想法,說明新冠肺炎對 HIV/AIDS 感染所帶來的挑戰,以及如何應對新冠肺炎和 HIV 兩者可能造成的汙名。

考量長度並希望內容清楚明瞭,這份對話內容已經過編輯。

新冠肺炎對 HIV 照護帶來何種挑戰,如何可戰勝這些挑戰呢?

有鑑於新冠肺炎疫情之嚴重,可預期其他醫療照護專案所受到的影響,包含為了達到全球HIV疫情控制目標的 HIV 照護和治療專案,如: 及早確診 HIV 患者、及時啟用合併抗病毒療法,並持續抑制病毒。HIV 專案需要強大且持續的供應鏈管理,才能確保患者時刻得到所需藥物的供應,此外系統性的支援服務,包含家庭支持、醫療照護人員的建議,以及心理社會支持,可有效改善患者的服藥遵囑性。世界衛生組織表示,病情獲得控制的 HIV 患者與未罹患 HIV 的人相比,出現新冠肺炎嚴重結果的風險不相上下。不過,定期回診 (包含領取 ART) 可能會讓 HIV 患者具有較高風險感染新冠肺炎。另一方面,不定期回診且沒有補充抗病毒藥物,可能也會危及 HIV 感染者的健康。

您有許多工作著重於改善南韓對 HIV 疫情的了解。您對他人有何建議,以及與新冠肺炎有何共通處?

感染性疾病的特性會因地區不同而有極大差異,感染病學專家需建立該地區的專屬資料。舉例來說,伺機性疾病和非傳染性疾病的主要傳播方式、盛行率、發生率和危險因子會按區域而有所不同。我目前參與一項亞洲國家 (包含南韓) 的HIV/AIDS 世代研究,該研究的資料可用於發展該地區戰勝 HIV/AIDS 的策略。分子流行病學試驗可提供傳播網絡資訊,用於打擊該地區的 HIV/AIDS。科學研究所產生的證據必須與政策發展齊頭並進。

新冠狀肺炎嚴重妨礙了終止HIV 的90-90-90目標。為達到最終擺脫愛滋病的目標,我們需下更多努力。

許多醫療人員因新冠肺炎面臨汙名化的問題。是否有任何處理這種狀況的經驗,可用於處理與HIV 相關的汙名?

 

汙名化對戰勝傳染性疾病傳播毫無幫助,甚至可能會延誤傳染性疾病的診斷時機。即使 HIV 感染在成功接受抗病毒治療的患者身上是可控制的疾病,但 HIV/AIDS 患者在許多國家 (包含南韓) 仍飽受社會汙名化之苦。從公共衛生的角度來看,與 HIV 相關所產生的汙名嚴重阻礙民眾取得 HIV 檢測、照護和治療服務。延遲照護和延誤啟用抗病毒治療都有可能產生更多HIV 感染、增加發病率和死亡率、降低對抗病毒治療的反應,並衍生更高的醫療照護費用。減低 HIV 相關汙名的介入措施,跟改善取得 HIV 防治和照護服務息息相關。民眾需要明白,病毒可能會感染任何人,而媒體不應在應對疾病傳播時論斷道德。

 

我們距離 2030年終止HIV 目標還有 10 年時間。對於南韓和其他國家來說,您認為 2030 的終止目標是否實際?

截至 2019 年 12 月,診斷患有 HIV/AIDS 的韓國人總共有 13,957 人。其中,男性患者的比例是 93.3%。在 2019 年,診斷出 HIV 的病例有 1,222 起。雖然盛行率仍偏低 (不到 0.05%),但年度確診病例數正在增加。許多專家認為男男性接觸是南韓主要的傳播途徑。

 

為達到終止HIV的目標,UNAIDS 設立 90-90-90 目標。此目標是計畫在 2020 年讓所有 HIV 患者了解自身病況的比例達到 90%、HIV 確診患者接受抗病毒療法的比例達到 90%,而接受抗病毒治療的患者成功抑制病毒的比例達 90%。UNAIDS 的全球 HIV 目標反映 HIV 診斷、照護和治療的串聯效應。 


許多國家正在評估他們在這些目標上的成果。準確測量成果,對於評估進度和實施介入措施對改善串聯效應有其必要。UNAIDS 的 90-90-90 目標中,南韓幾乎快達成第二項和第三項目標,不過第一項尚未達成,即讓HIV 患者了解其病況的比例達到 90%。一項試驗顯示未接受診斷的患者比例從 2009 年的 77.8% 下滑到 2015 年的41.8%。雖然資料來源和使用方法可能會有限制,不過該研究顯示,南韓仍有很大比例的患者尚未接受診斷。為了達到終止HIV的目標,我們需要在早期診斷上多加努力。

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